+7 962 4 003 973 (WhatsApp)
Эффективность психотерапии

Эффективность психотерапии

От автора: Что определяет эффективность психотерапии?
В каком соотношении разделяется ответственность между клиентом и психотерапевтом в процессе терапии?
Как интенсифицировать процесс достижения результата, в то же время девальвируя кризисные (болезненные) состояния в процессе терапии?
Для этого разберём основные понятия процесса психотерапии

 

На стадии первичного консультирования, мне часто задают таки вопросы:

   – Можете ли Вы гарантировать мне результат?
   – Как скоро будет положительный результат?
   – Есть ли опасность отрицательного результата?

 

Процесс или Результат

Кто-то обращается к психологу просто выговорится, кто-то приходит узнать что-то новое, кто-то желает скрасит своё одиночество; но есть и такие клиенты, которым нужен именно положительный результат (изменение себя и своих психических процессов).
Клиенту рекомендуется сразу же для себя определить, что для него значимее:
процесс или результат.
Соответственно тогда уж и выбирать, какой специалист ему нужен:

  • Процессо-ориентированный психотерапевт
  • Результато-ориентированный психотерапевт

… сразу скажу, я отношусь ко второй категории. Именно поэтому для меня значим вопрос:
   – Насколько эффективной и продуктивной будет работа с новым клиентом?

А это, как известно зависит не только, и даже не столько от эффективности и профессионализма психотерапевта, сколько и от состояния психики клиента. И прежде всего от таких факторов, как:

  1. Ригидность
  2. Лабильностm
  3. Динамика
  4. Стабильность
  5. Эффективность

Если рассматривать поверхностно, то:
1- 2 состояния можно охарактеризовать скорее как отрицательные,
3-4 как положительные,
5 – как сам результат.

Однако на практике всё не так-то просто.
Прежде чем давать определения, запомните вот такую схему:

Эффективность психотерапии_1

 

Теперь, разберём каждое из определений подробнее:

Ригидность (лат. «твёрдый, оцепенелый») – неготовность изменяться и действовать в соответствии с новыми ситуационными требованиями.

Виды ригидности психики:
• когнитивная – неготовность построения новой картины мира
• мотивационная – неготовность к принятию новых мотивов и отказу от старых
• аффективная – неготовность к новым эмоциональным проявлениям на изменение аффективных реакций

Лабильность (лат. скользящий, неустойчивый) – неустойчивость психики

Динамика (пластичность) – способность психики изменяться под воздействием новых обстоятельств

Стабильность – способность психики находиться в равновесии, развиваться и функционировать, не изменяя собственную целостность

Эффективность – достижение результата с минимальными ресурсо-затратами

Помимо этого важно учесть такие факторы как:

Длительность терапии – продолжительность по срокам: 3 месяца, 1 год, 3 года

Интенсивность терапии – количество сеансов в неделю

Глубина терапии – глубина погружения в подсознательные процессы психики

Эти факторы определяются и оговариваются на начальных этапах.
При этом важно понимать, что поведенческие паттерны (привычки) и социальные стереотипы, требуют не менее 2-3-х месяцев психотерапии. Для трансформации устоявшейся психики требуется от 1-го года и более, вне зависимости от интенсивности и глубины терапии.

Следует так же иметь ввиду, что:

Чем быстрее происходят изменения в личности человека, 
тем болезненнее они могут восприниматься психикой индивидуума

Далее:

Результаты терапии – чего желает достичь клиент в результате проводимой психотерапии. Что будет определять положительный результат. Этот фактор тесно связан с фактором «запрос клиента»

Запрос клиента – чётко сформулированная проблема и предполагаемые используемые методы перевода проблемы в плоскость задачи, а так же методы решения поставленных задач.

 

Методы психотерапии

Методы психотерапии – как правило подразумевается два основных направления психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Психоаналитическая терапия (Психоанализ, Транзактный анализ и т.д.)

Большинство современных психотерапевтов используют так называемый интегративный подход в психотерапии. Он подразумевает: знание, понимание и эффективное использование вышеперечисленных направлений. Дополнительно используются  знания из таких дисциплин, как: медицина, социология, нейрофизиология, философия, и т.д.

Важный момент в психотерапевтической практике занимает понятие сопротивление и преодоление кризиса:

Сопротивление – неготовность бессознательных процессов психики к изменениям

Кризис – конфликт интересов в психике между стремлением измениться и желанием оставить всё как есть, или же получить результат, не прикладывая усилий. В этом случае актуальна фраза:


Невозможно измениться не изменяясь

На сопротивление психики огромное влияние оказывают так называемые вторичные(косвенные, негативные) выгоды:

Вторичная выгода – негативная выгода, скрытая в под-сознательных процессах психики, которая препятствует изменению ситуации и способствует сохранению проблемы.

И здесь мы приходим уже к более специфическим аспектам психологии, таким как защитные механизмы психики, сформированные в процессе жизни человека.

Защитные механизмы – глубинные процессы психики, направленные на минимизацию негативных (болезненных) переживаний.
Именно защитные механизмы лежат в основе сопротивления психики

Каждый специалист должен хорошо разбираться в защитных механизмах психики, уметь их обходить и преодолевать, а так же использовать их во благо положительного процесса психотерапии. В рамках статьи не будем перечислять все защитные механизмы, они подробно изучены и изложены в рамках фактически всех современных направлений и школ психотерапии.

Собственно именно по этой причине не работает такой способ как само-анализ. Для того-то клиент и обращается к психотерапевту, чтобы тот помог преодолеть эти, так называемые, защитные механизмы психики и вторичные выгоды, в стремлении к достижению положительного исхода психотерапии.

 

Жизненное пространство

Огромное значение в процессе психотерапии имеет:

Жизненное пространство – социально-бытовые условия жизни человека

Особенно в семейном консультировании, когда конфликт с партнёром, как изначальная причина обращения к психотерапевту, сам по себе является препятствием, особенно если терапия ведётся только с одним из партнёров.
Партнёр зачастую начинает восприниматься, как противник, враг, на пути достижения положительного результата и терапия принимает крайне деструктивную форму для семейных отношений.

Именно поэтому так значимо участие обоих партнёров в процессе.
Второй партнёр, будучи информирован о выбранных приоритетах, чтобы не только не мешал, но и способствовал положительному исходу терапии.

Эффективность психотерапии_2

 

 

Психотерапевт-Клиент: распределение ответственности 

После ознакомления с основными факторами и определениями, становится понятным, что невозможно добиться сколь-либо значимых положительных результатов в психотерапии, перекладывая всю ответственность лишь на психотерапевта. Только личная ответственность клиента позволит ему достичь тех целей, которые он преследует обращаясь к психотерапевту. Это конечно же не снимает полностью ответственности с психотерапевта.

Особенно это касается таких аспектов, как:

  • Профессионализм психотерапевта
  • Этикет психотерапевта
  • Вариативность психотерапевта
  • Личная проработанность психотерапевта
  • Компетенция психотерапевта

Но об этом , а так же о том как выбрать психотерапевта, какими критериями руководствоваться в таком выборе и о многом другом мы поговорим в  дальнейших статьях и публикациях.

 

Зубков Олег Александрович
психотерапевт

сексолог
семейный психолог

Закрыть меню

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: